A eficiência da anestesia neuroaxial comparada a anestesia geral para a revascularização dos membros inferiores em idosos: revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos aleatórios
| Fabiano Timbó Barbosa
Contexto. A controvérsia atual é saber se a anestesia neuroaxial é mais eficiente do que a anestesia geral em pacientes de alto risco submetidos à cirurgia não cardíaca. Os resultados acumulados mostram que a incidência pós-operatória de mortalidade e morbidade cardiovascular é similar independentemente da técnica anestésica. Assim; é relevante responder a pergunta de pesquisa: qual a eficiência da anestesia neuroaxial comparada à anestesia geral para a revascularização dos membros inferiores em idosos? Objetivo. Determinar a eficiência da anestesia neuroaxial comparada à anestesia geral para a revascularização dos membros inferiores em idosos. Hipótese. A hipótese é que a anestesia neuroaxial é mais eficiente (OR 0;67) quando comparada à anestesia geral para a revascularização de membros inferiores em idosos. Tipo de estudo. Revisão sistemática com metanálise de artigos originais de ensaios clínicos aleatórios. Local. Universidade Federal de Alagoas; Maceió; AL. Amostra. Artigos originais de ensaios clínicos aleatórios que comparam duas técnicas anestésicas (anestesia neuroaxial vs. anestesia geral) em idosos submetidos à cirurgia de revascularização dos membros inferiores. Fontes de informação utilizadas: EMBASE; LILACS; MEDLINE; CINHAL e ISI WEB OF SCIENCE. Variáveis. Variáveis primárias: Mortalidade; infarto cerebral; infarto cardíaco; paralisia muscular e taxa pós-operatória de amputação de membro inferior. Variáveis secundárias: Tempo de duração da internação hospitalar; disfunção cognitiva pós-operatória; infecção pós-operatória; outras infecções pós-operatórias; hematoma neuroaxial e complicações na sala de recuperação pós-anestésica. Dados complementares: itens da validade interna; itens da validade externa e análise estatística. Método estatístico. A metanálise foi apresentada com o cálculo das variáveis realizado pela odds ratio no modelo de efeito randômico; com respectivo intervalo de confiança de 95%. Resultado. Três artigos originais foram incluídos com 465 pacientes: 267 no grupo da anestesia neuroaxial e 198 no grupo da anestesia geral. As variáveis contínuas não puderam ser analisadas devido à falta de dados. A variável outros locais de infecção foi analisada pelos autores dos artigos originais como pneumonia e apresentou resultado estatístico significativo: P = 0;03. Nessa análise não houve heterogeneidade estatística: P = 0;78 e I2 = 0%; entretanto houve heterogeneidade clínica. Conclusão. A revisão sistemática com metanálise de artigos originais dos ensaios clínicos aleatórios incluídos foi insuficiente para demonstrar que a anestesia neuroaxial é mais eficiente; ou equivalente; ou menos eficiente quando comparada à anestesia geral para revascularização dos membros inferiores em pacientes idosos.
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